【药二】利尿剂与泌尿系统疾病用药
发布时间：2018-07-26
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利尿剂与泌尿系统疾病用药
★呋塞米→作用于髓袢升支粗段→抑制Na+-K+-2Cl-同向转运，利尿作用最强，起效较快，作用时间短→急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。
★氢氯噻嗪→作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段→抑制Na+-Cl-同向转运系统→口服利尿剂和降压药→仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的患者。
★对碳酸酐酶的抑制作用→氯噻酮>吲达帕胺、美托拉宗>氢氯噻嗪。
★螺内酯→留钾利尿剂，作用于远曲小管远端和集合管→拮抗醛固酮的排钾保钠作用→利尿作用与体内醛固酮浓度有关，作用弱，起效缓慢而持久→禁用于高钾血症者。
★阿米洛利→高浓度时，可能抑制H+和Ca2+的排泄→适用于水肿性疾病，难治性低钾血症的辅助治疗。★氨苯蝶啶→抑制Na+-K+交换使Na+排出增加，每天需多次给药→严重的肝病患者禁用。
★乙酰唑胺→碳酸酐酶抑制剂，抑制Na+重吸收，增加Na+、H2O与重碳酸盐排出→利尿作用弱而持久，主要用于降低眼内压。
★特拉唑嗪→α1受体阻断剂，减少动力因素→松弛膀胱颈和平滑肌，减轻膀胱出口动力性梗阻→48h即可出现症状改善→适于需要尽快解决急性症状的患者。
★非那雄胺→5α还原酶抑制剂，减少静力因素→干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻→起效慢→不适于需要尽快解决急性症状的患者→常作为二线药物。
★西地那非→5型磷酸二酯酶抑制剂阻断cGMP降解为5′-cGMP，口服给药后迅速吸收，生物利用度差，一次性治疗药，服用后需要足够的性刺激才能起效→勃起功能正常者禁用。
★睾酮→补充外源性睾酮→直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体→维持人体正常的性冲动。
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