【药二】循环系统疾病用药
发布时间:2018-07-26
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循环系统疾病用药
★强心苷的作用机制→抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,K+量减少。使细胞内Ca2+增多,促使肌浆网Ca2+释放。
★强心苷→首选用于伴有心房扑动、颤动的心功能不全患者。
★强心苷药理作用→仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量。
★血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据→降低心脏前后负荷。
★强心苷中毒症状→主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速。
★强心苷中毒解救→快速型心律失常给苯妥英钠→对心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。
★地高辛心脏毒性的诱因→低血钾、高血钙和低血镁。
★美托洛尔→严重心动过缓,支气管哮喘者禁用。
★Ⅰa类钠通道阻滞药→抑制Na+内流和K+外流。
★室性早搏的治疗→首选利多卡因。
★治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常→禁用奎尼丁,宜用苯妥英钠。
★胺碘酮→全部在肝中代谢,主要随胆汁排泄,经肾排泄者仅1%。
★美西律→治疗慢性室性心律失常→禁用二度或三度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。
★普罗帕酮→阵发性室性心动过速及室上性心动过速。
★利多卡因→轻度抑制Na+通道,用于室性心律失常,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
★奎尼丁→能引起金鸡纳反应。
★高血压伴肾功能不全的患者→宜选用:利尿药、甲基多巴、肼屈嗪;不宜选用:胍乙啶、可乐定。
★高血压合并冠心病或心力衰竭的患者→宜选用:利尿药、甲基多巴、哌唑嗪、卡托普利;不宜选用:肼屈嗪。
★普萘洛尔→降低肾素活性最强,对心律失常和高血压均有效。
★可乐定的降压机制→激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体。
★伴有冠心病的高血压患者宜用→硝苯地平。
★伴有脑血管病的高血压患者宜用→尼群地平。
★对肾功能影响较小的抗高血压药→肼屈嗪。
★拉贝洛尔→对α和β受体均有阻断作用。
★高血压合并痛风者不宜用→氢氯噻嗪。
★硝酸甘油抗心绞痛的机制→扩张动脉和静脉,降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血。
★硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是→产生NO,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内cGMP升高。
★变异型心绞痛不宜用→β受体阻滞剂。
★变异型心绞痛宜用→钙通道阻滞剂。
★抗心绞痛药物的主要目的是→降低心肌耗氧量
★治疗高胆固醇血症首选→洛伐他汀。
★考来替泊的降脂作用机制主要是→阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。
★不能用于治疗Ⅱa型高脂血症→贝特类调血脂药。
★明显降低血浆三酰甘油的药物→贝特类调血脂药。
★明显降低血浆胆固醇的药物→HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。
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