【药二】精神与中枢神经系统疾病用药
发布时间：2018-07-26
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精神与中枢神经系统疾病用药
★镇静催眠药的药理作用→中枢神经系统非特异性抑制，增加剂量，中枢抑制逐渐增强，出现镇静、催眠、昏迷至死亡。
★苯二氮类→具有抗焦虑、抗惊厥作用。
★苯二氮类→妊娠期妇女、新生儿、呼吸抑制、肌无力及严重肝损害患者禁用。
★巴比妥类→晨起“宿醉”现象，老年人注意调整剂量。
★入睡困难→艾司唑仑或扎来普隆。
★夜间易醒或早醒者→氟西泮、三唑仑。
★精神紧张、情绪恐惧的失眠→氯美扎酮。
★精神失调所致的失眠→谷维素。
★早醒、早醒者→夸西泮。
★偶发性失眠→唑吡坦。
★强直阵挛性发作(大发作)→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。
★部分性发作→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。
★失神发作(小发作)→首选药→乙琥胺、丙戊酸钠。
★肌阵挛发作→首选药→丙戊酸钠。
★苯妥英钠典型不良反应→共济失调、眼球震颤、齿龈增生。
★卡马西平典型不良反应→史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症。
★丙戊酸钠→肝功能损害患者禁用。
★乙内酰脲类→过敏者及阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。
★选择性5-羟色胺再摄取制剂作用机制→选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度。
★青光眼患者禁用→阿米替林、多塞平。
★窄角型青光眼禁用→四环类及度洛西汀。
★帕罗西汀→可增强口服抗凝药和强心苷的药效。
★乙酰胆碱酯酶抑制剂→抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱的含量。
★吡拉西坦→与华法林合用，可延长凝血酶原时间，诱导血小板聚集的抑制。
★病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞→慎用胆碱酯酶抑制剂。
★多奈哌齐→根据患者肝功能调整剂量。
★阿片类药物作用特点→作用于中枢组织内的阿片受体。
★可待因、双氢可待因→主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。
★吗啡、哌替啶、芬太尼→主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
★阿片类药物典型不良反应→呼吸系统常见呼吸抑制、支气管痉挛;感官系统少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。
★哌替啶→严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。
★阿片类镇痛药与阿托品合用→不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
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